私は GLP-1 を処方する減量看護師です: オゼンピックの会話に欠けているもの

血糖値や血糖値の管理について、誰かが Ozempic や Wegovy について話しているのを聞かずに 1 週​​間を乗り切るのは困難です。 減量を達成する 。ある意味、これは素晴らしいことです。体重管理と肥満という、これまでタブー視されてきた話題について、ようやく会話ができるようになりました。一方で、これらの薬を服用している人々は、長期的には持続不可能かもしれない方法で体重を落としているように感じます。

これはデリケートな話題であり、これらの薬の利点と害についてはさまざまな観点があります。体重管理を専門とする機能看護師として、GLP-1 がどのような場合に役立つのか、そして医療界が可能な限り最も健康的な方法で GLP-1 をどのように活用できるのかについて、私の見解を述べます。

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GLP-1 に関する重要な背景

Ozempic や Wegovy などの薬は、GLP-1 (グルカゴン様ペプチド-1) 薬と呼ばれるクラスに属します。オゼンピックの有効成分はセマグルチドです。セマグルチドはインクレチンの一種で、腸内で生成されるホルモンで、満腹であることを脳に伝えるのに役立ちます。セマグルチドは腸内の通過時間を調節するのにも役立ちます。食べ物が体をゆっくり通過すると、満腹感が長く感じられます。

背景として、GLP-1 薬は 2 型糖尿病の治療に 2005 年から使用されています。それらは徹底的に研究され、医学界によって次のように認識されています。 糖尿病の効果的な治療法 。 2021年、セマグルチドは、 ウェグス 、減量のため。

インターネット上で広まっている迷信の 1 つは、Wegovy が Ozempic よりも効果的であるというものです。実際には、それらはまったく同じです。それらは同じ用量で減量に同様に効果的です。問題は、最近まで、糖尿病管理に使用される場合、オゼンピックは通常より低用量で処方されていたということです。一方、Wegovy は、最適な減量を達成するために用量を最大化することを目的として処方されています。

これらの薬の需要の増加に伴い、オゼンピックは糖尿病の管理だけでなく、減量目的でも処方されるようになりました。 技術的には糖尿病に対してのみFDAが承認しています 。

現在進行中の研究では、新しい薬の研究も行われています。 1 つは、カグリリンチドとセマグルチドの組み合わせである CagriSema です。カグリリンチドはエミュレートします アミリン 、満腹感に影響を与えるホルモン。 2つ目はGLP-1であるレタトルチドです。 胃抑制ポリペプチド (GIP)、グルカゴンアゴニスト。ムンジャロに似ていますが、グルカゴン作動薬が追加されており、食欲を抑制するだけでなく、より多くのカロリーを消費するのに役立つ可能性があります。

この増え続ける種類の薬に関する大きな誤解は、しばらく服用すればすぐにやめられるということです。結局のところ、それらは慢性的な薬であり、不安薬や血圧の薬と同様に、継続的に服用すると最も効果的に作用します（私たちがこれらを判断していないのは面白いことです！）。これらの薬の服用を開始する前に、これを考慮することが重要です。

実践での使用方法

私は、これらの薬が体重管理の世界に確かに役割を果たしていると信じています。ただし、基本的な栄養、運動、睡眠、ストレス管理、コミュニティ、メンタルヘルスの知識と組み合わせる必要があります。

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私は7年以上、体重管理に重点を置いた医療を実践してきました。私自身も体重に悩んでいたので、患者さんがどのような状況にあるか理解しています。私は特定の患者に GLP-1 薬を処方しています。ただし、最初の訪問時にはそうしません。私はそれを差し控えるわけではありませんが、患者が体重を減らすだけでなく、さらに重要なことにその体重を維持できるように、適切な行動計画を立てていることを確認します。

持続的に体重を減らすための魔法の注射や錠剤のようなものはありません。

クライアントが長期的な減量を達成できるよう（長期にわたる薬物使用を伴う場合と伴わない場合があります）、私は常に栄養、運動、考え方、ストレス管理、コミュニティ、質の高い睡眠、さらにはその重要性を見直すことから始めます。 きれいな水 薬を処方する前に。

これが効果的にプロモーションを行う唯一の方法です 体重管理と全体的な代謝の健康 。肥満患者1,961人を対象としたランダム化比較試験では、患者の体重が最大で減少する可能性があることが示された。 体重の15％ セマグルチドの週1回投与 ライフスタイル介入と組み合わせると。

GLP-1 アゴニストまたは GIP の使用を選択する場合、私は常に低用量からゆっくりと開始し、患者ができるだけ長く最低用量を維持できるようにします。多くの場合、すぐに最高用量に達する実践が見られます。これにより、迅速な体重減少が保証されますが（両方の筋肉 そして デブ）、ゆっくりと行うことで、クライアントが次のことを行う可能性が高くなることがわかりました。 筋肉量を維持する 新しい習慣を実践するとき。これにより、長期的な成功に向けた準備が整い、場合によっては薬をやめたり、月に 1 回服用したりすることも可能になります。

これらの薬はすべての人に適しているわけではないことに注意することも重要です。私の診療では、減量計画を立てる際に、各クライアントの個人的な経歴を考慮します。たとえば、私はつい最近、直腸離散症を患って産後1年になる母親に会いました。私は彼女に理学療法を紹介し、他の変化を起こす前に正しい習慣を身につけさせました。私は彼女に「ジムに行きなさい」と言って、それをやめたわけではありません。彼女の基礎は重要です。

私はいつも患者さんに、「結局のところ、自分の体は完全に自主性を持っているのです」と伝えています。肥満があっても健康で幸せであれば、体重を減らすためにこれらの薬を使用しなければならないというプレッシャーを感じる必要はありません。同時に、肥満に起因する健康状態に苦しんでいる人や苦しんでいる人は、薬を使用することを恥じるべきではありません。

考慮すべき非常に現実的な副作用と合併症

GLP-1s 薬は一般に忍容性が高いことがわかりましたが、潜在的な副作用には次のようなものがあります。 吐き気、 逆流、便秘、早期満腹感（食事を完全に食べることができない）。経口バージョンではありますが、毎週の注射も必要です すでに研究されています。

減量のためにこれらの薬を使用する場合に起こり得る合併症の 1 つは、 除脂肪筋肉量の減少 。引き締まった筋肉は一度失ってしまうと元に戻すのが難しく、 特に人が年齢を重ねるにつれて 、潜在的に減量薬使用者は次のリスクをより高める可能性があります。 サルコペニア （加齢に伴う筋肉の衰え）。さらに懸念されるのは、骨量が減少する可能性であり、これを回復するのは限りなく困難です。 DEXA 体組成スキャンによると、最大 体重の40％が減った セマグルチドは除脂肪体重（筋肉、臓器、骨）で構成されます。

これらはすべて、これらの薬と総合的な体重管理計画を組み合わせることが重要である理由です。焦点を当てなければなりません 無駄のない筋肉を維持する 、体力を増強し、最高の気分で過ごすために健康的な食事パターンを開発します。

オゼンピックは次のようにも知られています。 安静時の心拍数を増加させる （心臓血管の健康状態の重要な尺度）毎分 2 ～ 3 拍増加しますが、これは人によっては不快に感じるかもしれません。

また、明確にしておきたいのですが、これらの薬は肥満または 2 型糖尿病を患っている人のためのものです。 GLP-1 の使用に関する新たな研究もいくつかあります。 PCOS そして 心臓病。 10～15ポンド減量しようとしている場合、これらの薬の服用に伴うリスク（特に骨と筋肉の減少）が利益を上回り、最終的には次のような結果になる可能性があります。 代謝の健康に有害です 。これらの薬剤の使用には、このクラスの薬剤の知識を持つ資格のある提供者の監督も必要です。

持ち帰り

Ozempic や Wegovy について聞いたことはありますが、持続可能な減量のための魔法の注射や錠剤のようなものはありません。行動を変えるのは難しく、持続可能な減量を達成するには、運動、栄養、そして場合によっては薬を組み合わせた包括的な計画を立てる必要があります。そのため、私は患者の長期的な健康状態を整えることを目的としたプログラムと並行して GLP-1 のみを処方しています。

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編集者注：mindbodygreenでは、減量薬はライフスタイルの修正がすべて終わった後にのみ使用すべきであると考えています。